Ciao Filippo,

la splenectomia, raggiunto una buona guarigione della ferita chirurgica,
non costituisce controindicazione al proseguimento dell'attività
subacquea.
La presenza di eventuali fratture ossee, derivanti dall'incidente, porta ad
aspettare almeno sei mesi prima di riprendere ad immergersi.

Ugo

Ciao Alex,

non vi è un aumentato rischio in quanto non sono le piastrine ad iniziare,
come primum movens, la genesi della MDD.
E' la presenza di bolle gassose di N2(non più silent bubbles), non
eliminate a livello polmonare e riversatesi nel circolo sistemico ad attivare
il meccanismo di aggregazione piastrinica, non legata al numero di
piastrine circolanti, con formazione di trombi e/o emboli lipidici e
quindi di MDD conclamata.

Ugo

P.s se interessa, posso descrivere più dettagliatamente la patogenesi dell'
MDD.

Le bolle si formano negli interstizi intracellulari e nel sangue venoso; nel
sangue arterioso la loro presenza è alquanto rara per effetto della
pressione del grande circolo che è assai più elevata rispetto a quella dei
tessuti circostanti.
Le bolle sono suddivise in stazionarie - che, agendo come corpi estranei
nei tessuti, provocano congestioni, lacerazioni nei muscoli e nelle
articolazioni: sono meno pericolose in quanto ridotte dalla
ricompressione - e circolanti - veri e propri emboli gassosi responsabili
dei gradi più severi di M.D.D. con una sintomatologia diversa a seconda
dell'ostruzione vascolare da esse causato -.
Tale ostruzione vascolare può determinare compromissione di organi o
tessuti con infarti o rammollimenti (conseguente all'interessamento di
grossi vasi) o, per effetto di una ostruzione periferica multipla, stasi di
circolo e di conseguenza anossia tissutale, acidosi metabolica e
ipovolemia da aumento della permeabilità. L'ostruzione capillare
polmonare provoca, per un aumento delle resistenze vascolari, un
aumento pressorio del piccolo circolo, una costrizione bronchiale ed un
edema peribronchiale.
Le reazioni più importanti che avvengono a livello della bolla, e che
portano alla formazione di trombi e/o emboli, sono essenzialmente la
copertura della bolla stessa da parte di lipidi, fibrina, piastrine e proteine
degradate con successiva liberazione di mediatori chimici che,
provocando un'ulteriore reazione della piastrine circolanti, determinano
una loro maggiore aggregabilità ed un convolgimento degli eritrociti. Tale
catena di eventi porta ad una microcoagulazione intravasale con
flocculazione dei lipidi ematici.

In conclusione, voglio sottolineare che la maggior parte delle M.D.D. più
severe sono legate ad errori del profilo dell'immersione anche se esistono
fattori individuali (quali pervietà del forame di Botallo, traumatismi/
fratture recenti, aumento della CO2 ematica, obesità. ipotermia, età,
alimentazione e tossici voluttuari - alcool e fumo -) che ne possono
condizionare l'insorgenza.

Ugo

Mi associo, grazie!

PS: non avevo mai sentito definire fumo e alcool 'Tossici voluttuari'...